Entrenamiento para ir al baño con problemas de atención y comportamiento

Enseñar a un niño a ir al baño es una tarea compleja. Hay muchos componentes que pueden afectar a la progresión y retención de la independencia del niño para ir al baño. Los padres a menudo buscan ayuda para el entrenamiento para ir al baño cuando están trabajando en la construcción de la independencia en esta habilidad funcional de la infancia.  Si bien hay muchas consideraciones que van en la progresión del desarrollo de la independencia, la atención y el comportamiento son habilidades clave en la función.


Hoy me uno a otros nueve terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas para diseccionar el entrenamiento para ir al baño y todo lo relacionado con el mismo.  Desde las etapas de desarrollo del baño hasta las consideraciones de motricidad fina y las herramientas de entrenamiento para ir al baño; hablamos de todo lo relacionado con el entrenamiento para ir al baño desde el punto de vista de un terapeuta.


El mes pasado, el equipo de Functional Skills for Kids trató el tema de la escritura a mano, y puede ver todos los conceptos de escritura a mano en un solo lugar aquí.


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Consejos y ayuda para el entrenamiento del orinal para niños con problemas de atención o comportamiento




Consideraciones sobre la atención y el comportamiento en el aseo y el entrenamiento del niño para ir al baño

Comportamiento y entrenamiento para ir al baño

Es importante   tener en cuenta que muchas veces, los comportamientos que se observan con el entrenamiento para ir al baño son un resultado de que el entrenamiento para ir al baño comienza demasiado pronto.   Cuando un niño demuestra comportamientos, a menudo hay un punto de comunicación que el niño está tratando de transmitir: Los comportamientos son muchas veces sólo información. Otras veces, los comportamientos son el desarrollo normal de la cognición y la imaginación del niño.  Los niños que están aprendiendo a usar el orinal pueden negarse a dedicar tiempo a ir al baño, ensuciar el suelo con orina o heces de forma intencionada, arrojar objetos al retrete o negarse a usar determinados baños, entre otros muchos comportamientos.


Es importante tomar el comportamiento   objetivamente y pensar en los comportamientos   como información . La información debe verse objetivamente y sin prejuicios.  A El comportamiento puede considerarse bueno o malo, pero para abordar el comportamiento es necesario averiguar la razón que lo justifica.  Se considera que un niño que tiene rabietas y pega a un adulto tiene mala comportamiento mientras un niño que atiende a una tarea se considera que tiene un buen comportamiento.  Este sesgo es una percepción del comportamiento.


Hay muchas razones detrás de los comportamientos relacionados con el entrenamiento para ir al baño y el acto de ir al baño.  Los comportamientos pueden ser el resultado de:


  • Preocupaciones sensoriales con los pasos del aseo
  • Miedo a ir al baño
  • Ansiedad como resultado de secadores de manos ruidosos u otras fuentes de sobreestimulación
  • Miedo a los inodoros autodescargables
  • Incertidumbre sobre los pasos del aseo
  • Dificultad con la motricidad fina o la motricidad gruesa/necesidades de posicionamiento relacionado con para ir al baño
  • Estreñimiento debido a la retención de la salida o a otras molestias físicas
  • Retrasos cognitivos que limitan la comprensión de partes del proceso de aseo
  • Desconocimiento del entorno al utilizar diferentes baños
  • Dificultad con el desglose de una tarea de múltiples pasos como el manejo de la ropa, el aseo y la higiene
  • Incapacidad para comunicarse eficazmente
  • Desarrollo típico de la superación de los límites y la expresión del lenguaje y la cognición

Este tipo de dificultades puede dar lugar a reacciones que provoquen frustración y tensión entre el niño y el adulto.  Es importante recordar las causas de los comportamientos a lo largo del proceso de entrenamiento para ir al baño.

Una vez que se haya identificado una razón potencial para la causa de los comportamientos relacionados con el aseo, examine los comportamientos y considere las siguientes preguntas:
  • ¿Qué obtiene o no obtiene el niño con su comportamiento?
  • ¿Qué hace que el comportamiento se detenga?
  • ¿Qué hace que el comportamiento continúe?
  • ¿Cuáles son los precursores de los cambios de comportamiento?
  • ¿El niño se niega a ir al baño para evitarlo?
  • ¿Demuestra el niño dificultades cognitivas, comunicativas, sensoriales, de motricidad fina o de motricidad gruesa que puedan interferir en los pasos del proceso de aprendizaje del orinal?

Un consejo para ajustar los precursores de las conductas en el aseo es modificar la tarea o simplificar los pasos que se le piden al niño.  Empezar por donde el niño tiene éxito de forma sistemática. La ansiedad de un niño por entrar en el cuarto de baño impide la progresión de su independencia, por lo que puede empezar por entrar en el cuarto de baño y permanecer en él hasta que cuente cinco.  Continúe practicando esta parte del entrenamiento para ir al baño hasta que tenga éxito.  Entonces el niño será capaz de pasar a otros pasos del aseo.  La progresión gradual del entrenamiento para ir al baño coincide con la espera para comenzar el entrenamiento para ir al baño hasta que el niño haya mostrado señales de preparación.  


Consejos para ayudar con los comportamientos relacionados con el entrenamiento para ir al baño:
Los comportamientos agresivos pueden incluir gritos o golpes físicos y pueden ocurrir repentinamente como resultado de las frustraciones percibidas por el niño.  Otros niños pueden alterarse en determinados entornos de baño, como los baños públicos.  Otros pueden centrarse demasiado en ciertos detalles.  Es importante tratar de entender qué es lo que provoca el enfado, el malestar, la ansiedad o la agitación del niño.  Tómate tu tiempo para responder:

  • Piensa en la causa   de la agresión o la ansiedad.
  • Centrarse en las emociones del niño.
  • Sea positivo y tranquilizador.
  • Proporcionar tranquilidad a través de una voz y frases tranquilas.
  • Reduce el ruido y las distracciones para ayudar al niño a relajarse.
  • Siga las indicaciones del niño.
  • Date cuenta de que algunos comportamientos pueden indicar que el niño no está preparado y que está comunicando su falta de preparación a través de sus comportamientos.
  • Simplifique las cosas: reduzca las señales verbales.
  • Los niños pueden sentarse para orinar al principio, hasta que se acostumbren al acto físico de la conciencia de las ganas de orinar y a la gestión de la ropa.
  • Utiliza los mismos roles de género para facilitar el aprendizaje.
  • Empieza el aprendizaje para ir al baño cuando sea conveniente para tu familia: no empieces el aprendizaje para ir al baño durante las vacaciones o cuando haya otros cambios en la casa.
  • Acepta también que nunca será el momento perfecto para comenzar el entrenamiento para ir al baño.

Consideraciones sobre la atención en el entrenamiento para ir al baño

Al igual que los razonamientos detrás de los comportamientos vistos en el entrenamiento para ir al baño, los niños a menudo tienen una razón para la falta de atención que conduce a un pobre arrastre de habilidades o pasos de ir al baño.  Hay ciertas áreas de atención que deben ser logradas por los niños antes de intentar comenzar el entrenamiento para ir al baño. Un niño debe tener una capacidad de atención que le permita responder adecuadamente a las instrucciones verbales cuando se le dan señales verbales de un solo paso:

  • Siéntate en una silla.
  • Levántate.
  • Camina hacia otra habitación.
  • Imitar a uno de los padres en una tarea motriz sencilla.
  • Señalar las partes del cuerpo cuando se le pregunte.

Si un niño no es capaz de atender estas tareas, es posible que no esté preparado para empezar a prestar atención.

Estrategias para ayudar con los comportamientos desafiantes y las dificultades de atención durante el entrenamiento para ir al baño 


Consejos y ayuda para el entrenamiento del orinal con comportamientos y problemas de atención como este calendario de llaveros.
Consejos y ayuda para el entrenamiento del orinal con comportamientos y problemas de atención como este calendario de llaveros.

Horario de entrenamiento para ir al baño

Apoyos visuales: pueden incluir Los apoyos visuales son los horarios, las pizarras de borrado en seco y los temporizadores.  Un horario   puede ser tan básico como una señal de “primero-entonces” o complejo y que incluya cada paso del proceso de entrenamiento para ir al baño.  He creado una tarjeta de horario personalizada que se puede sujetar a un llavero   y llevar a varios baños durante las salidas, así como utilizarla en casa. Utiliza los pasos imprimibles para personalizar la tarjeta de horario para satisfacer las necesidades de tu hijo.  
Cómo hacer un horario de aprendizaje de orinal personalizado para los niños:

  • Imprime las imágenes de la agenda. Recorta los dibujos que mejor se adapten a las necesidades de tu hijo.  Puedes ajustar la duración o los pasos del horario en función de tu hijo.  Los cambios en los horarios de entrenamiento para ir al baño deben practicarse durante al menos dos semanas antes de abandonar una técnica u horario específico.
  • Utilizando cartulina, corta una longitud de 2 1/2″ por 9″.  
  • Crea  cuadrados de cartulina de 2 1/4″ x 2″ para las cubiertas.  
  • Dobla y pega las tapas en el reverso de una cartulina cuadrada de 2″.  En él se recogen los diferentes pasos del entrenamiento para ir al baño.  

  • Cree una pequeña hendidura y fije un 
    clip para insignias. Utilice este horario con clip   por fijando a la ropa o colgándolo en el baño.



Opciones – Incorpora opciones en el proceso de aprendizaje para ir al baño.  Las opciones pueden ser: ¿Quieres usar este baño o aquel?  ¿Quieres usar la toalla de papel o el secador de manos? ¿Quieres ir andando o de un salto al baño?  Este tipo de elecciones permiten al niño sentirse en control de una situación que tiene que suceder.  Ir al baño es una tarea que debe realizarse y la elección que hace el niño a veces puede ser retención aseo o a propósito orinar en el suelo en lugar de en el aseo.  


Refuerzo positivo- Los comportamientos positivos pueden ser recompensados para proporcionar retroalimentación al niño con comportamientos.  La retroalimentación es la información sobre el resultado de una respuesta. La retroalimentación interna es la respuesta de los sistemas sensoriales en respuesta a una tarea.  El niño se siente mejor después de ir al baño.  La retroalimentación externa proviene de una fuente.  En el entrenamiento para ir al baño, la retroalimentación externa puede ser señales visuales o elogios de los padres en respuesta a las tareas realizadas.  Un sistema de recompensas es otro tipo de retroalimentación externa.  El feedback puede ser proporcionado después de cada paso completado del entrenamiento para ir al baño, o puede ser variado para transición hasta el final de las tareas.  La retroalimentación (como una pequeña recompensa de comida) que se da después de cada paso del entrenamiento para ir al baño se convierte en una muleta.  El refuerzo positivo   debe pasar a el resultado final de ir al baño, incluyendo la higiene, lavarse las manos y salir del baño para ayudar a la retención de la habilidad.


Inicialmente, se debe dar un refuerzo positivo, como una recompensa de comida o pegatina, inmediatamente después de que el niño realice el comportamiento esperado. Se les puede dar la recompensa cada vez que completen esa parte del entrenamiento para ir al baño. Poco a poco, aumentará los pasos que el niño debe cumplir antes de obtener una recompensa. Los padres deben ser específico con el comportamiento que se está reforzando. Diga: “Me gusta cómo te sientas en el inodoro”, mientras se les da un refuerzo tangible. 


Reforzador Gráfico– Un niño que esté trabajando en varios pasos del entrenamiento para ir al baño o que haya pasado del refuerzo positivo de un solo paso puede utilizar una tabla de refuerzos para ganar un pequeño premio después de varios éxito intentos de ir al baño.  El niño podría Ganar un juguete de un contenedor de premios o un pequeño regalo en una tienda.  Este tipo de refuerzo construye la gratificación retardada.


Comunicación positiva – Cuando surgen comportamientos durante el entrenamiento para ir al baño, es importante utilizar una comunicación efectiva y no responder con críticas a comportamientos o la falta de atención.  También es importante evitar el término “buen trabajo” como recompensa al cumplimiento de los comportamientos deseados.  Un niño puede no tener éxito, pero se ha esforzado.  Otros términos más apropiados son las palabras o gestos de ánimo o las sugerencias para la “próxima vez”.

    Consejos para el entrenamiento del orinal para ayudar a los problemas de comportamiento y atención:

  • Simplificar cuando se enseñan nuevas habilidades.  Dividir las tareas en pasos más pequeños y alcanzables para permitir el éxito.  Proporcionar un refuerzo positivo a cada paso.  
  • Utilice refuerzos más fuertes para las tareas más difíciles de   .  Esto podría incluir la retención de la orina durante varias noches o la continuación de las habilidades de entrenamiento para ir al baño en diferentes entornos fuera de casa.  
  • Las señales verbales son más difíciles de desvanecer que las físicas.  Limite la cantidad de señales verbales una vez que el niño haya demostrado tener éxito con los pasos del entrenamiento para ir al baño.  

Pase por aquí y vea lo que el resto del equipo de Functional Skills for Kids tiene que decir sobre el entrenamiento para ir al baño:


Cómo preparar a su hijo y su entorno para el aprendizaje del orinal
| Crecimiento de los niños con manos en la masa

Consejos para el entrenamiento del orinal
  |Espacio de juego para niños


Recursos:
Warwick, T. (2013, febrero)Estrategias efectivas para disminuir las conductas desafiantes en individuos con trastornos del espectro autista.
 OccupationalTherapy.com, Artículo 2174. 



Consejos y ayuda para el entrenamiento del orinal con comportamientos y problemas de atención como este calendario de llaveros.
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Potty Training problems and tips