Como terapeutas, a menudo vemos a clientes con necesidades visuales que afectan a las habilidades funcionales. El procesamiento visual es un tema complejo y la insuficiencia de convergencia es sólo un área. Lea a continuación para saber más sobre la convergencia en los niños, para entender exactamente qué es la insuficiencia de convergencia y cómo la convergencia juega en las habilidades funcionales y el aprendizaje.
**No soy optometrista, oftalmólogo o terapeuta visual. Toda la información contenida en este artículo es de carácter informativo y no debe utilizarse en lugar del tratamiento y las evaluaciones de los profesionales adecuados.
¿Qué es la insuficiencia de convergencia?
La visión es un tema candente entre los terapeutas estos días. Es una habilidad fundamental que a menudo pasamos por alto, o no tenemos ni idea de por dónde empezar aunque sepamos que tenemos que abordarla. Cuando nuestra visión se ve afectada, también lo está nuestro aprendizaje.
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Lasrevisiones de la vista realizadas en la consulta de las enfermeras escolares o de los pediatras sólo abordan la agudeza, lo que hace que se pasen por alto otros problemas de visión subyacentes.
Estos problemas pueden quedar sin resolver durante largos periodos de tiempo hasta que el niño haya recibido servicios de recuperación, terapia ocupacional y otros servicios para abordar los déficits del niño. Para cuando nos damos cuenta de que la visión necesita ser retomada, el niño está luchando y no encuentra el trabajo académico agradable.
Los problemas de visión subyacentes suelen ser difíciles de detectar, siendo las insuficiencias de convergencia uno de los problemas más comunes.
Qué es la convergencia
Antes de hablar de las insuficiencias de la convergencia, tenemos que abordar cómo son los patrones de convergencia típicos e intactos. En pocas palabras, la convergencia es la capacidad de nuestros ojos para seguir suavemente un objetivo en movimiento como un equipo, desde la distancia hasta un punto muy cercano, como la punta de la nariz.
La convergencia no es sólo un patrón motor activo, sino también un patrón motor sostenido. La convergencia sostenida se utiliza para la realización de tareas de trabajo casi puntuales. Las habilidades de convergencia intactas nos permiten leer, escribir, dibujar y coger una pelota, y otras tareas similares con relativa facilidad. Cuando el sistema experimenta dificultades, puede producirse una insuficiencia de convergencia.
Insuficiencia de convergencia
La insuficiencia de convergencia se produce cuando el sistema dinámico de convergencia/divergencia está deteriorado o sufre tensiones. La deficiencia dificulta la capacidad del niño para mover los ojos con movimientos sincronizados, coordinados y suaves desde un punto lejano a un punto cercano o desde un punto cercano a un punto lejano.
La capacidad de asumir y mantener patrones de convergencia sostenidos también puede verse afectada significativamente.
Causas de la insuficiencia de convergencia
Las deficiencias de este sistema pueden deberse a varias causas, siendo la más común un desequilibrio o debilidad de los músculos oculares. El desequilibrio y la debilidad muscular pueden producirse en uno o ambos ojos. Depende mucho del niño.
Otras causas de una insuficiencia de convergencia pueden deberse a razones neurológicas congénitas, a acontecimientos traumáticos o a otras deficiencias físicas que afectan al ojo. Estos NO son los sospechosos habituales de por qué un niño experimenta una insuficiencia de convergencia y deben ser descartados por un optometrista u oftalmólogo si hay una razón para creer que este es el caso.
Detección de una insuficiencia de convergencia
La forma más reconocible de una insuficiencia de convergencia encontrada durante un examen de visión, es cuando el niño es incapaz de seguir el elemento de seguimiento a menos de media pulgada de su nariz. Cuando esto ocurre, puede parecer que los ojos del niño “rebotan” o vuelven a la posición de la línea media a pesar del esfuerzo del niño por encontrar el objeto. Esto puede ocurrir con uno o ambos ojos, y es importante anotar en su revisión lo que ha ocurrido. En los casos más graves, el niño es incapaz de mover los ojos para seguir el elemento de rastreo hasta su nariz.
Más comúnmente, el niño puede ser capaz de completar los patrones de convergencia/divergencia, pero experimenta dolores de cabeza, se queja de que le duelen los ojos o se frota con frecuencia los ojos con actividades de convergencia sostenida como la lectura y la escritura.
También es importante tener en cuenta, si el niño es incapaz de mantener la convergencia al final de la exploración del patrón de convergencia/divergencia durante más de unos segundos. Esto también puede ser un indicador de que el niño tiene una insuficiencia de convergencia. Este es uno de los déficits de habilidades más difíciles de identificar, ya que es muy sutil y difícil de ver a veces. Si sospecha que hay una insuficiencia de convergencia, busque otras banderas rojas que apoyen sus observaciones.
Señales de alarma de insuficiencia de convergencia
Una insuficiencia de convergencia es a menudo difícil de identificar sólo en los exámenes. A continuación se presenta una lista de habilidades que pueden verse afectadas si un niño tiene dificultades de convergencia.
● Dolores de cabeza frecuentes
● Frotamiento de los ojos
● Cubrirse un ojo constantemente
● Ojos rojos o inyectados en sangre
● Angustia con las tareas de lectura
● Dificultad con las tareas de copia de puntos cercanos y lejanos, como la copia de la pizarra
● Dificultad para atrapar una pelota
● Uso de un dedo para seguir su lugar al leer
● Somnolencia o fatiga durante el trabajo en puntos cercanos
● Mareo por movimiento
● Visión borrosa y/o doble
● Palabras que parecen “saltar” o “moverse” en la página
Si el niño experimenta alguno de estos signos, haga que su visión sea revisada por un optometrista para descartar un desequilibrio de los músculos oculares que pueda estar causando una insuficiencia de convergencia.
Tratamiento de la insuficiencia de convergencia
Las insuficiencias de convergencia son diagnosticadas por un optometrista u oftalmólogo. Es importante tener en cuenta que un OT no puede diagnosticar una insuficiencia de convergencia. Sólo puede informar de sus observaciones y recomendar el seguimiento con el proveedor de atención médica adecuado.
Al acudir al optometrista, se pueden recomendar lentes correctoras o terapia visual en función de las necesidades del niño. Es MUY importante que el niño lleve sus gafas y complete la terapia visual si se le recomienda, ya que las insuficiencias de convergencia prolongadas pueden dar lugar a una tensión ocular permanente y a daños.
Una vez que el niño ha recibido sus lentes correctoras, y si no se ha recomendado la terapia visual, la terapia ocupacional puede ayudar a proporcionar la remediación de las habilidades fundamentales y los ejercicios para promover el desarrollo de las habilidades de convergencia del niño.
Esté atento a mi próximo post,Actividades para mejorar las habilidades de convergencia para llenar aún más su caja de herramientas de visión. También asegúrese de revisar mi paquete de evaluación de la visión de los OT para obtener formularios y folletos útiles que le ayuden a identificar las insuficiencias de convergencia y otros problemas de visión.
Herramienta de detección de la visión en terapia ocupacional
Estaherramienta de exploración visual fue creada por un terapeuta ocupacional y proporciona información sobre términos visuales, preguntas frecuentes sobre problemas visuales, una variedad de técnicas de exploración visual y otras herramientas que los terapeutas encontrarán valiosas en las exploraciones visuales.
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